發(fā)散式?jīng)_擊波與聚焦式?jīng)_擊波究竟有什么不同？
沖擊波是一種通過振動(dòng)、高速運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致介質(zhì)快速或極速壓縮而聚集產(chǎn)生能量的具有力學(xué)特性的聲波，可引起介質(zhì)的壓強(qiáng)、溫度、密度等物理性質(zhì)發(fā)生跳躍式改變。廣義的沖擊波在生活中隨處可見，如震動(dòng)、雷電、爆炸和超音速航空器等均能產(chǎn)生沖擊波，都具有壓力瞬間增高和高速傳導(dǎo)的特性，只是在能量、頻率和產(chǎn)生方式等方面有所差別。
體外沖擊波是在氣體或液體中的某一局限性空間內(nèi)，能量突然釋放而產(chǎn)生的，本質(zhì)上也是一種能量的傳遞過程。 它能攜帶能量在介質(zhì)中傳播且在人體特定部位聚焦，通過聚焦的沖擊波對(duì)人體組織細(xì)胞進(jìn)行一系列作用或破碎結(jié)石，從而達(dá)到治療目的。 醫(yī)用沖擊波技術(shù)可以劃分為兩大類：①主要用于治療泌尿系結(jié)石和肝膽系膽石的體外沖擊波碎石術(shù)②用于治療運(yùn)動(dòng)系的某些骨骼和軟組織疾病、關(guān)節(jié)肌膜損傷的體外沖擊波療法。 體外沖擊波療法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）因其“非侵入、安全、有效”的特點(diǎn)，已在骨肌疾病臨床治療領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，被譽(yù)為“不流血的手術(shù)刀”。 目前主要的沖擊波波源有4種產(chǎn)生方式，根據(jù)輸出能量波形不同可分為兩種： 1 聚焦式?jīng)_擊波：液電式?jīng)_擊波源/壓電晶體沖擊波源/電磁式?jīng)_擊波源； 2 發(fā)散式?jīng)_擊波：氣壓彈道式?jīng)_擊波源。 那么二者究竟有什么不同呢？ 1 // 發(fā)生原理 A.聚焦式的沖擊波是由超音速運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的強(qiáng)烈壓縮氣流，是聲波的一種，傳播速度可達(dá)1500米/秒。 B.發(fā)散式的沖擊波是由壓縮氣體推動(dòng)金屬?gòu)椬幼矒羟岸藳_擊波探頭產(chǎn)生的壓力波，它的平均速度約為20米/秒。 透鏡聚焦式?jīng)_擊波產(chǎn)生原理 氣壓彈道式?jīng)_擊波產(chǎn)生原理（治療手柄） 2 // 物理特性: 聚焦式?jīng)_擊波理想波形曲線 發(fā)散式?jīng)_擊波波形曲線 從二者的波形圖可以明顯看出： (1).上升到最大壓力的時(shí)間：聚焦式?jīng)_擊波在納秒級(jí)內(nèi)即可達(dá)到峰值，而發(fā)散式的則需要微秒級(jí)，須知1微秒(μs) = 1000納秒(ns)，也就是說(shuō)，聚焦式的沖擊波頻率比發(fā)散式的要高得多。 (2).振幅：反映從波形波峰到波谷的壓力變化，以及波所攜帶能量的多少，聚焦式?jīng)_擊波的的最大峰值壓力可達(dá)60MPa，而發(fā)散式的為10bar（1MPa=10bar），聚焦式約是發(fā)散式的60倍，所以聚焦式的最大壓力及所攜帶的能量高于發(fā)散式，發(fā)散式的壓力則更為平緩。 3 // 能量場(chǎng)分布： A.聚焦式的沖擊波會(huì)隨著深度的增加，而能量更強(qiáng)，能夠把能量最大化輸送到病灶部位 B.發(fā)散式的能量是發(fā)散的，它的能量最大的點(diǎn)在沖擊波傳導(dǎo)子的頂點(diǎn)，隨著穿透深度的增加，能量的水平逐漸降低，發(fā)散式?jīng)_擊波每進(jìn)入人體1厘米，能量就衰減50%，待穿透至兩厘米處，能量幾乎為零。 a b a: 在Pin = 4 bar下，壓力波在人體腰椎L4/L5附近軟組織的傳播 b:人體腰椎L4/L5附近軟組織中P+、P?、EFD沿軸向的變化。 4 // 臨床適應(yīng)癥 都可以用于兩厘米以內(nèi)的表淺組織的治療。 A.發(fā)散式更適用于表淺、面積范圍較大的疼痛問題。 B.聚焦式?jīng)_擊波對(duì)骨病、深層、痛點(diǎn)明確的骨肌疾病有不可替代的優(yōu)勢(shì)，聚焦式?jīng)_擊波對(duì)深層組織治療，促進(jìn)組織愈合，募集干細(xì)胞，促進(jìn)心血管的生成，清楚鈣化，促進(jìn)骨組織愈合等方面有充足的文獻(xiàn)支持。 5 // 治療手法 A.發(fā)散式?jīng)_擊波沖擊波頻率更快，治療時(shí)間比較短，但治療過程需要按壓，靠機(jī)械的沖擊產(chǎn)生作用，操作的時(shí)候?qū)Σ僮髡叩氖植繒?huì)造成負(fù)擔(dān) B.聚焦式則無(wú)需按壓，只需將治療頭放在痛點(diǎn)處即可，對(duì)于操作者負(fù)擔(dān)較少
發(fā)散式?jīng)_擊波
聚焦式?jīng)_擊波 其實(shí)每種技術(shù)都有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于不同的病癥只要選用合適的設(shè)備就可以達(dá)到最好的效果。 深圳慧康在醫(yī)用沖擊波治療領(lǐng)域深耕多年，目前已擁有多款不同的沖擊波治療機(jī)，產(chǎn)品類型包括了慧康主流技術(shù)聚焦式?jīng)_擊波及市面上目前應(yīng)用較為廣泛的發(fā)散式?jīng)_擊波，可滿足不同的臨床需要。 慧康沖擊波治療儀發(fā)展 [美編：謝仕克] [審核：李慧娟] 參考資料： 《中國(guó)骨肌疾病體外沖擊波療法指南（2019年版）》 中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì) 《骨肌疾病體外沖擊波療法（第2版）》 主編：邢更彥 骨肌疾病體外沖擊波療法中國(guó)專家共識(shí) （第2版） Quantitative assessments of mechanical responses upon radial extracorporeal shock wave therapy Advanced Science, Volume: 5, Issue: 3, First published: 19 December 2017, DOI: (10.1002/advs.201700797)
