分享 ‖ 沖擊波療法治療股骨頭缺血性壞死的可能機制
本文內(nèi)容選自邢更彥《骨肌疾病體外沖擊波療法》
成年人股骨頭缺血性壞死多發(fā)于中青年,有關(guān)發(fā)病機制仍不十分清楚,已發(fā)現(xiàn)服用皮質(zhì)類固醇激素、外傷、酗酒、高凝血狀態(tài)等可誘發(fā)此病，多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀后如不經(jīng)治療，將不可避免地出現(xiàn)股骨頭塌陷?，F(xiàn)尚無治療股骨頭缺血性壞死的有效方法。單純免負(fù)重治療，成功率低于 15%，目前核心減壓伴或不伴帶血管腓骨移植被認(rèn)為是治療股骨頭壞死的金標(biāo)準(zhǔn)。然而核心減壓千差萬別,文獻(xiàn)報道并不令人滿意。許多患者最終股骨頭塌陷，常需接受全髖關(guān)節(jié)置換治療。由于人工全髖關(guān)節(jié)使用壽命有限,年輕患者一旦置換人工關(guān)節(jié),常需多次置換手術(shù),給病人及家屬身心帶來了很大痛苦,經(jīng)濟上也產(chǎn)生沉重的負(fù)擔(dān)。
ESWT 是利用沖擊波能量轉(zhuǎn)換和傳遞原理,造成不同密度組織之間產(chǎn)生能量梯度差及扭拉力,達(dá)到裂解硬化骨促進骨愈合等目的，它具有非侵人性、組織損傷小、療效顯著等優(yōu)點。在歐洲一些國家,應(yīng)用該法治療骨不連、骨折延遲愈合、肩周炎、網(wǎng)球肘及跟痛癥等,已逐漸被臨床骨科醫(yī)生接受。
沖擊波療法治療股骨頭缺血性
壞死的可能機制
1、沖擊波療法轉(zhuǎn)導(dǎo)的骨組織損傷再修復(fù)
當(dāng)沖擊波進人人體，由于介質(zhì)不同時，如組織成分不同,細(xì)胞之間密度和結(jié)構(gòu)不同，軟組織成分與骨組織之間的成分和密度的巨大差異，均會在界面處產(chǎn)生不同程度的機械應(yīng)力效應(yīng)，在不同密度組織之間產(chǎn)生能量梯度差及扭拉力，尤其是在骨組織內(nèi)部產(chǎn)生一系列微小的損傷，從而誘導(dǎo)成骨。
實驗證明，由于機械應(yīng)力作用于骨組織或細(xì)胞后，先引起電位變化和空化效應(yīng)等,進而引起組織細(xì)胞的拉應(yīng)張力，組織間松解，細(xì)胞的彈性變形，活化了細(xì)胞，激活細(xì)胞的增殖，促進骨痂生成，從而引起細(xì)胞或組織內(nèi)一系列生理生化變化，改善局部組織血液循環(huán)，最后達(dá)到治療的目的。
2、沖擊波療法可改善骨及其周圍組織的血液循環(huán)
ESWL通過早期干預(yù)，減少壞死區(qū)域的擴展，有效避免骨進一步崩潰。相對于核心減壓和骨移植術(shù)，ESWT 的治療是具有效性的,進一步延遲全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時間。此外，它可以明顯降低骨髓水腫和相關(guān)的疼痛。
然而，沖擊波療法治療股骨頭缺血性壞死的準(zhǔn)確機制、體外沖擊波如何影響骨組織結(jié)構(gòu)與代謝、以及何種能量方式及強度的沖擊波是治療該病的最佳波源，目前仍不清楚，均需進一步研究。
圖片來源自網(wǎng)絡(luò)
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