體外碎石為何成為治療尿結(jié)石的首選
轉(zhuǎn)載自：對癥下藥
尿結(jié)石是一種常見病，高發(fā)病，腎臟、輸尿管或膀胱里長上了“石子”，不但會引起疼痛、血尿、還會引起尿路感染。
如果“石子”長期阻塞泌尿道，造成腎積水，連腎功能都會受到損害。結(jié)石在排出時可停留在尿道或嵌頓于前列腺部尿道、舟狀窩或尿道外口。
關(guān)于尿結(jié)石的外科療法
尿結(jié)石的外科療法主要分為三種：體外碎石、體內(nèi)碎石及手術(shù)取石。
尿結(jié)石的治療選擇原則為：無創(chuàng)→微創(chuàng)→輕創(chuàng)→重創(chuàng)。
一、體外碎石
體外碎石即體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL)，是通過體外沖擊波碎石機產(chǎn)生沖擊波，沖擊波被聚焦后對準結(jié)石，經(jīng)過多次釋放能量而擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排出體外。
自80年代初德國多尼爾公司第一臺體外碎石機問世以來，國內(nèi)外已治療了數(shù)百萬人次。體外沖擊波碎石具有微創(chuàng)、安全、經(jīng)濟、可重復(fù)等優(yōu)點，使其自問世以來就成為治療尿石病的首選治療方法。目前大約70%的尿石病可以通過體外碎石治愈。
二、體內(nèi)碎石
需要外科治療的尿石病病人，大約20-30%適合采用體內(nèi)碎石，包括體外沖擊波碎石無效的、病程長、腎積水嚴重、尿路畸形，結(jié)石較大或者硬度較高等情況。
體內(nèi)碎石方法有經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（打孔取石），輸尿管軟鏡碎石術(shù)、輸尿管硬鏡碎石術(shù)和腹腔鏡取石。是通過上述器械進入人體內(nèi)，找到結(jié)石后進行碎石的方法。
三、手術(shù)取石
手術(shù)取石即開刀取石，是創(chuàng)傷最大的方法，隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)不到1%的病人需要開刀取石了。
體外碎石的注意事項
一、體外碎石術(shù)前檢查
術(shù)前檢查主要為明確結(jié)石的診斷同時判斷身體能不能接受沖擊波碎石術(shù)。一般常規(guī)檢查項目主要有尿常規(guī)，B超和腹部X光檢查，比較復(fù)雜的病情需要做CT、靜脈腎盂造影以及血常規(guī)等實驗室檢查。
二、術(shù)前注意事項
術(shù)前一般需要飲水，讓尿路有一個有尿的水環(huán)境，有利于沖擊波發(fā)揮作用，有些位置的結(jié)石需要脹尿才能治療。其次，有些情況下，需要腸道清潔以獲得清晰的定位和良好的沖擊波傳導(dǎo)。
三、術(shù)后注意事項
1、一般術(shù)后12小時開始排石，大部分持續(xù)一周左右。部分腎功能有損害或者結(jié)石有粘連，術(shù)后排石的時間需要更長。
2、術(shù)后宜多飲水，每天2500-4000ml，術(shù)后一周內(nèi)不宜劇烈運動。腎下盞結(jié)石患者術(shù)后一周后可做倒立，促進結(jié)石排出。
3、 術(shù)后應(yīng)該用濾網(wǎng)過濾尿液收集碎石，晾干后進行結(jié)石成分分析檢查。
4、術(shù)后必須按醫(yī)生要求復(fù)診以確定結(jié)石是否全部排出體外。有些結(jié)石即使未排出也不會有癥狀，時間長了導(dǎo)致腎臟損害，錯過治療時間，切記切記！
