體外沖擊波碎石術(shù)后的健康管理
轉(zhuǎn)載自：石不再來(lái)
天氣炎熱出汗多、工作緊張喝水少、生活狀態(tài)亞健康，這些均導(dǎo)致現(xiàn)代人尿路結(jié)石的高發(fā)。隨著科技時(shí)代的到來(lái)，對(duì)于尿路結(jié)石的微創(chuàng)治療已經(jīng)普及化，其中體外沖擊波碎石不乏是一種經(jīng)濟(jì)、便捷、安全的碎石方法。是否需要或是否可以進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)當(dāng)然由專(zhuān)科醫(yī)師來(lái)定奪，但碎石術(shù)后就需要我們知道一些自我健康管理知識(shí)，以便盡快康復(fù)。
體外沖擊波碎石術(shù)后一般醫(yī)生都會(huì)囑咐患者多飲水，主要是因?yàn)樽尰颊弋a(chǎn)生更多的尿液，多排尿，以利于尿路中碎結(jié)石的沖出，所以術(shù)后的排尿管理需重視。
首先患者需關(guān)注碎石后是否有肉眼血尿的發(fā)生，術(shù)中沖擊波對(duì)結(jié)石沖擊產(chǎn)生碎石作用的同時(shí)，結(jié)石會(huì)對(duì)周?chē)斈蚬莛つぐl(fā)生撞擊摩擦，在碎結(jié)石排出的過(guò)程也會(huì)對(duì)尿路黏膜產(chǎn)生摩擦，有時(shí)甚至在碎石術(shù)中沖擊波對(duì)尿路上皮黏膜直接產(chǎn)生損傷，這些均會(huì)導(dǎo)致尿路黏膜上皮不同程度的出血，當(dāng)然在每個(gè)患者身上發(fā)生肉眼血尿的程度也是不一樣的。如果看到一點(diǎn)尿色發(fā)紅或少量鮮血，那不必緊張，通過(guò)大量飲水、平臥休息，一般1~3天后損傷的尿路上皮會(huì)自行修復(fù)，血尿也就好了。但如果發(fā)生比較嚴(yán)重的肉眼血尿或者持續(xù)肉眼血尿，甚至出現(xiàn)排尿困難、頭暈眼花，那就需要及時(shí)到醫(yī)院就診，給予止血補(bǔ)液支持治療，并嚴(yán)密觀察生命體征的變化，以防大量出血發(fā)生危險(xiǎn)。當(dāng)然肉眼血尿也可能有反復(fù)發(fā)生，真正穩(wěn)定需要2~4周后。其次，碎結(jié)石在從尿道排出時(shí)，會(huì)刺激到膀胱和尿道內(nèi)口，故部分患者術(shù)后會(huì)發(fā)生尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。如果癥狀較輕或持續(xù)時(shí)間較為短暫，那無(wú)需特殊處理。但如果不適癥狀嚴(yán)重影響到生活，可就醫(yī)給予一些放松后尿道或放松膀胱逼尿肌的藥物，以減少碎結(jié)石對(duì)尿路的刺激。最后少部分患者會(huì)因?yàn)檩^大或大量碎結(jié)石堵在尿道內(nèi)導(dǎo)致排尿困難，發(fā)生急性尿潴留，這就需要及時(shí)就診請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師解決尿潴留的問(wèn)題了。
部分患者碎石術(shù)后會(huì)引起碎石一側(cè)腰部或排尿的劇烈疼痛，患者認(rèn)識(shí)到疼痛管理是術(shù)后康復(fù)的重要一環(huán)。結(jié)石粉碎后會(huì)從腎盂到輸尿管，再到膀胱，最后從尿道排出體外，此過(guò)程中結(jié)石可能會(huì)暫時(shí)卡在某段輸尿管內(nèi)或尿道內(nèi)，導(dǎo)致尿路不完全梗阻近端尿路平滑肌痙攣，引起腎絞痛樣劇烈腰部疼痛或排尿疼痛。有時(shí)結(jié)石導(dǎo)致梗阻是短暫的，結(jié)石會(huì)隨著尿液的沖刷而排出，這就無(wú)需擔(dān)心，僅需要多飲水，密切觀察自己的疼痛情況是否緩解。但有時(shí)因?yàn)榻Y(jié)石形狀、大小或數(shù)量的原因無(wú)法移動(dòng)的話(huà)，疼痛就會(huì)持續(xù)很久，這就需要到醫(yī)院就診，給予解痙止痛排石等對(duì)癥治療。
在體外沖擊波碎石術(shù)后一周的圍手術(shù)期內(nèi)，患者對(duì)自身的排尿管理和疼痛管理是需要關(guān)注的。
